双胎妊娠有风险 定期检查很重要

随着辅助生殖技术的广泛开展，双胎妊娠发生率明显增高，当妈妈和家人欣喜于“双喜临门”的时候，随之而来的双胎妊娠并发症日益凸显。日前，松江区妇幼保健院超声科副主任医师吴凤妹走进《健康智慧屋》直播间，为市民介绍双胎妊娠并发症的相关知识。

临床上，对于双胎的分型是根据双胎形成的时间来定性绒毛膜性和羊膜性，共分为双绒双羊、单绒双羊、单绒单羊、联体双胎4种类型。“双绒双羊的双胎是有两个独立孕囊，胚胎各自拥有自己独立的绒毛膜、羊膜和胎盘，并发症相对来说最少。单绒双羊的双胎发生选择性生长受限和双胎输血综合征、帆状胎盘、脐带问题的概率高。单绒单羊的双胎在一个羊膜囊内生长发育，发生并发症的概率更高，可能发生胎头交锁的现象，双胎之间的脐带也可能互相缠绕，其中一胎发生异常或宫内死亡会直接影响到另一胎，临床处理起来较为棘手。”吴凤妹解释。

单绒双羊可能会出现双胎输血综合征，这是由于共用一个胎盘，可能使一名胎儿从另一名胎儿那里获得更多的血液及养分，导致两名胎儿的大小和各自羊水的多少出现差异。获得养分过多的胎儿会生长过度，获得养分过少的胎儿则生长受限，从而导致并发症的出现。“如果通过检查确诊后及时采取干预措施，阻断胎盘间的血管吻合支是可以纠正双胎输血综合征的，后期至少每两周做好宫内胎儿的羊水量、生物学测量指标、脐动脉血流等超声评估，早诊断早干预可以降低胎儿脑损伤、先天性心脏病、消化道发育异常等疾病概率。”吴凤妹表示。

双胎妊娠几周才能分娩、是否一定要剖宫产？吴凤妹解释：“不同的双胎有不同的管理方式。如无并发症，双绒双羊的双胎37～38周足月后可分娩；单绒双羊的双胎36～37周可分娩；单绒单羊的双胎32～34周可分娩。在分娩方式上，临床医师一般都是选择剖宫产结束妊娠。”

事实上，双胎妊娠会使妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的发生率提高。双胎妊娠时，母体处于超负荷状态，双胎妈妈的孕期比单胎妈妈的孕期更为危险和艰难。不过，依托现代超声技术和产科医生们的保驾护航，绝大多数的双胎都能平安降生。

（主播、编导  胡畔）