为何有人喝牛奶拉肚子

牛奶富含钙、优质蛋白质、维生素A、维生素B2等多种营养物质，被喻为“白色血液”，对保持人体健康有着不可忽视的作用。然而，很多人一喝牛奶就会腹胀、腹痛，甚至放臭屁、拉肚子，以致不敢轻易尝试牛奶。这种不适被称为“乳糖不耐受症”。

牛奶中的乳糖可被小肠中的乳糖酶分解成葡萄糖和半乳糖，然后被吸收利用。不同于其他消化酶由肝脏或胰腺分泌，乳糖酶是小肠绒毛“自产”的。乳糖不耐受人群的小肠“停产”或“不产”乳糖酶，导致乳糖不能被小肠充分消化吸收，会顺着肠道进入大肠。由于乳糖的分子较大，在渗透压作用下使大肠堆积过多水分，大肠中的细菌也会进行乳糖发酵，产生大量甲烷、二氧化碳、氢气等气体和短链脂肪酸（醋酸、丙酸、丁酸、酮、醛等），导致腹胀、排气增多、渗透性腹泻或肠胃痉挛。

乳糖不耐受一般分为三种：先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏和成人型乳糖酶缺乏。我国成年人中，约九成有或轻或重的乳糖不耐受症状，但很多人并未把它当一回事儿。从全球范围来看，亚洲属于乳糖不耐受的“重灾区”，而欧美国家这类人群较少，除了受基因影响外，还与欧美人在成长过程中一直喝牛奶有关。的确，大多数乳糖不耐受并非与生俱来的。通常，在妊娠8周时，体内的乳糖酶活性会逐渐增加，在出生时达到峰值；1~2岁前，孩子的食物主要是奶及奶制品，此时体内乳糖酶的数量和活性都很强；3~5岁后，随着奶类摄入减少，乳糖酶的数量和活性逐渐下降，再吃奶或奶制品时就容易出现腹痛、腹胀、大便不成形等症状。年龄越大，出现乳糖不耐受的几率越高。

不过，千万别以为乳糖不耐受就再也不能喝牛奶。每个人乳糖不耐受的程度和表现都不太一样，对大多数国人来说，只要不在短时间内大量喝牛奶，通常症状不明显。建议乳糖不耐受人群少量多次饮用牛奶，从每次50毫升左右喝起，可以大大减轻肠鸣、腹泻、胀气症状，待肠道建立耐受后再慢慢加量，渐渐就能正常饮用牛奶了。空腹时，牛奶通过胃肠道的时间短，其中的乳糖不能很好地被小肠吸收，会较快进入大肠，加重乳糖不耐受症状。建议喝牛奶的同时吃一些全麦面包、饼干等淀粉类的食物，或在正餐后1~2小时内喝奶，可“稀释”乳糖浓度，减少对肠道的刺激。此外，乳糖不耐受的人可以选择酸奶或低乳糖、无乳糖的奶产品，还可以在牛奶中加入乳糖酶，以减轻影响。同时避免使用损害乳糖酶活性的药物，禁止滥用抗生素，及时治疗肠道原发病，促进肠上皮细胞修复及乳糖酶活性恢复。需要提醒的是，无乳糖饮食时，钙的吸收量减少，应注意补充钙和维生素D。

摘自《生命时报》